نموذج الإحالة التأهيلية والتخصصيةالرئيسية » نموذج الإحالة التأهيلية والتخصصية Please enable JavaScript in your browser to complete this form.Please enable JavaScript in your browser to complete this form.تاريخ الإحالة / *اسم المحيل / التخصص / الجهة * الاستعجال الإحالة الطفل اسم الطفل / *العمر / *سبب الإحالة / الخدمة المطلوبة *درجة الاستعجال / *عاجل جداً (خلال 24 ساعة)عاجل (خلال أسبوع)عادي (خلال أسبوعين)استشارة عند التوفرملاحظات إضافية /إرسال